אספירין להמונים?
הדיווחים האחרונים באשר ליעילות התרופה בהפחתת הסיכון לסרטן עוררו גלים, אך האם מדובר בפתרון לכל אחד? • ד"ר נירית ירום השיבה
דמיינו תרופה שנמצאת בשימוש אלפי שנה ומונחת כמעט בכל ארון תרופות בבית - עכשיו, מתברר שהיא עשויה להחזיק במפתח לאחד המאבקים הגדולים ביותר ברפואה המודרנית: סרטן. דיווחים אחרונים ברשת ה־BBC הציתו מחדש את הסקרנות סביב האספירין, לא רק כמשכך כאבים ותיק, אלא כקו הגנה אפשרי נגד גידולים. דני דבורין ויעל חביב, אירחו את ד"ר נירית ירום, מנהלת היחידה לכימותרפיה במכון האונקולוגי במרכז הרפואי שמיר, כדי להפריד בין הכותרות למציאות הרפואית.
השיחה עסקה במאמר שפורסם לאחרונה ב־BBC, שהציג את האספירין לא רק כמשכך כאבים ותיק, אלא כאמצעי בעל פוטנציאל למניעת התפשטות גידולים. ד"ר נירית ירום ביקשה לעשות סדר בנתונים ולהבהיר כי הממצאים רלוונטיים בעיקר לאוכלוסיות ספציפיות: "המאמר פורסם לפני מספר שנים באנשים שיש להם תסמונת, שהופכת אותם להיות מועדים לפתח סרטן מעי גס או סרטן קיבה וכו'".
לדבריה, ההשפעה של האספירין על התא האנושי מורכבת הרבה יותר ממה שהיה נהוג לחשוב בעבר. "בהתחלה חשבו שהוא משתלב רק בתמסורות של כאבים, בתמסורות של פיתוח דלקת. אנחנו יודעים שיש מסלולים שהם משותפים להתפתחות של דלקת ולהתפתחות של סרטן, ופה בעצם נכנסת האפשרות של האספירין לעכב את ההתפתחות של סרטנים מסוימים".
יעל חביב תהתה האם הציבור עומד בפני תגלית חדשה ומרעישה, או שמא מדובר בהבנה מחודשת של תרופה מוכרת. ד"ר ירום הסבירה כי מדובר בתהליך טבעי של התפתחות הרפואה: "אנחנו יודעים על הרבה מאוד תרופות שפיתחו אותן למצבים מסוימים והן בעצם משפיעות על דברים אחרים. אנחנו גם יודעים על אנטיביוטיקות מסוימות שיש להן השפעה על סרטנים מסוימים. זאת אומרת, הדבר הזה הוא לא ייחודי לאספירין".
אחד החששות המרכזיים שעלו בשיחה הוא הפיכת האספירין לתרופת מדף פופולרית מדי, שעלולה להוביל לסיכונים בריאותיים כגון דימומים. ד"ר ירום הדגישה כי מדובר בשיקול רפואי מורכב: "כמו כל תופעת לוואי, אנחנו עושים את השיקול של העלות-תועלת. אנחנו בודקים מה הסיכון של הבן אדם הזה מראש לפתח דימומים: האם הוא לוקח עוד תרופות שגורמות לדילול דם או לפגיעה בקרישיות? האם יש לו קרישיות נמוכה יותר מאשר אנשים אחרים? האם יש לו בעיה בטסיות? האם יש לו אזורים שהם מאוד בעלי קיבים? האם יש לו מחלות אחרות? וכך אנחנו משקללים את העלות-תועלת".
ד"ר ירום סיכמה כי בעוד שאצל "רוב האנשים לא יתפתח דימום", ההמלצה על נטילת אספירין ממוקדת במטופלים בעלי פרופיל רפואי ספציפי: "מי שיש לו תסמונת כמו לינץ' אני כן הייתי ממליצה לו לקחת אספירין. מי שפיתח סרטן ויש לו מוטציה PI3K אז גם שם אני ממליצה לקחת אספירין".
