על קצבאות ועל זכויות
עו"ד ענת קאופמן, יו"ר ועדת ביטוח לאומי בלשכת עורכי הדין, הביאה את ההסבר המלא על הקבצאות שאולי מגיעות לכם
האם ביטוח לאומי מפצים על רשלנות רפואית? ובכן, לא תמיד, אבל לפעמים בהחלט כן, בתנאי שתעמדו בשלושת התנאים שהם מציבים; כך תוכלו לקבל קצבה שתעזור לכם מעט.
המאזינה גלית שוחחה עם דרור רפאל בתוכנית 'חליפות' ב־103fm וסיפרה על התקופה הקשה אותה היא חווה: "הבן שלי בן ה־40, פרוד פלוס חמישה ילדים, עבר שלושה ניתוחי מעקפים. המצב שלו לא פשוט, הוא עובד פעם כן ופעם לא וזה בכלל לא קל. הוא הקיא בבית אז לקחתי אותו לבית החולים, אבל החזירו אותו הביתה אחרי יומיים. אני שואלת האם קיימת פה רשלנות רפואית כי שלחו אותו הביתה בטענה שאין לו מה לעשות שם? האם מגיעה לי עזרה מביטוח לאומי?"
ככל הנראה אנחנו לא מפסיקים להיות הורים בשום גיל, ועדיין. עו"ד ענת קאופמן, בעלת משרד המתמחה בתחום הנזיקין והביטוח ויו"ר ועדת ביטוח לאומי בלשכת עורכי הדין, השיבה: "נניח כרגע בצד את הנושא של הרשלנות ונדבר על הזכויות של ביטוח לאומי. יש קצבאות בסיסיות של נכות כללית. הכוונה למחלקה בביטוח לאומי שנכים ואנשים שיש להם בעיה בתפקוד יכולים להגיש תביעה ולקבל קצבה. הסכום הוא 3,200 שקלים - זה לא גבוה, אבל אם אפשר לקבל אותו זה מסייע".
מבחן שלושת התנאים
בשביל לקבל נכות כללית, יש מספר תנאים שצריך לעמוד בהם. קאופמן הסבירה: "התנאי הראשון זה מבחן הכנסה. אם אדם עובד ומשתכר למעלה מששת אלפים שקלים בחודש, הוא בכלל לא יכול להגיש את התביעה.
"התנאי השני זה לעמוד בסף רפואי של מינימום 40% נכות רפואית, כלומר אדם שעבר ניתוח מעקפים - תלוי איך החלים. עצם הניתוח ודאי מזכה אותו לתקופה מסויימת, אבל בנוגע להמשך - הכל תלוי בהחלמה שלו. יש כאלה שמחלימים ואולי יישארו עם פגיעה, אבל מבחינה תפקודית הם מתפקדים. אלה שנשארו עם הפגיעה צריכים להוכיח לפחות 40% נכות רפואית, וחשוב לדעת שכאשר מגישים תביעה זה לא חייב להיות קשור רק להתקף הספציפי, אלא אם קיימות בעיות רפואיות אחרות מכל מיני סיבות שהן, כדאי לצרף הכל ולהגיש עם התביעה.
"התנאי השלישי זה להוכיח שהחולה נמצא באי כושר עבודה. בביטוח הלאומי בודקים את הכישורים לעבוד ולתפקד, וצריך שיהיה 60% של אי כושר עבודה בשביל לקבל קצבה חלקית. אם יש 75% אי כושר ומעלה, אפשר לקבל את הקצבה המלאה על סך 3,200 שקלים".
תוספת קצבה להכנסה נמוכה
עוד הוסיפה קאופמן ואמרה: "אם בנך יציין שהוא פרוד עם חמישה ילדים, הוא יוכל לקבל תוספת קצבה על הקצבה הבסיסית. הוא יצטרך לענות על שאלות כמו 'איפה הילדים נמצאים' וכדומה. התוספת יכולה להגיע לכמעט חמשת אלפים שקלים, שזה מכובד.
"דבר נוסף שהוא יכול לבדוק זה הנושא של הבטחת הכנסה. אם יש הכנסה נמוכה ועומדים בתנאים, אפשר לקבל הכנסה נוספת. וגם - אם ההתקף לב נגרם לו כתוצאה ממשהו שקרה בעבודה, נכנס כאן הנושא של הנכות בעבודה", סיכמה קאופמן.
עריכה: מיכל דאבי
