"ככל שהמחלה הייתה חמורה יותר, כך הפגיעה הייתה קשה יותר"
ד"ר ישי סקלי, על מחקר שבו התגלה כי 40 אחוז מחולי הקורונה שנבדקו נפגעו בליבם: "זו לא פגיעה ישירה של הוירוס, אלא פגיעה משנית לפגיעה הריאתית"
מחקר חדש של בית החולים איכילוב מצא כי ב־40 אחוז מחולי קורונה מאושפזים נמצאה הפרעה בתפקוד חדר ימין בלב בדרגות חומרה שונות. ד"ר ישי סקלי, קרדיולוג בבית החולים, ומיוזמי המחקר הסביר את החיבור בין המחלה לבין הקושי של התפקוד הלבבי.
"בדרך כלל כשמדברים על מחלות דלקתיות או ויראליות שפוגעות בשריר הלב, הפגיעה מתבטאת בדרך כלל בהפרעה בהתכווצות של חדר שמאל, שהוא החדר הדומיננטי שמזרים דם לכל הגוף וכן הלאה. אנחנו ידענו, כבר בתחילת הדרך של המחלה הזאת 2 דברים - ידענו שחולי לב הם בסיכון גבוה יותר למות מהמחלה, וידענו שקיימת פגיעה לבבית מהמחלה, ומי שליבו נפגע מהמחלה הזאת נמצא בסיכון גבוה יותר למות ממנה. אבל לא ידענו מה הם מאפייני הפגיעה הלבבית, כי כל המידע היה מבוסס על בדיקות מעבדה עקיפות בלבד, בלי לראות את הלב עצמו", הסביר ד"ר סקלי, והוסיף: "וזה, למעשה, היה המחקר הראשון בעולם על חולים מאושפזים שנבדקו באופן שיטתי בעזרת אקו לב, שזו הדמיה שמאפשרת הסתכלות ישירה על תפקוד הלב. וזה עזר לנו לאפיין לנו את הפגיעה".
לדבריו, הם הופתעו מהתוצאות. "אנחנו ציפינו, אחרי הדיווחים מסין, שהאפיון שאנחנו נקבל הוא פגיעה בחדר שמאל של הלב, כמו שאנחנו רגילים לפגוש במחלות דלקתיות אחרות. אבל, ממש מיעוט של החולים נפגעו בחדר שמאל, ואצל 40%, מהחולים המאושפזים, התגלתה פגיעה בחדר ימין", עם זאת ציין: "זו לא פגיעה ישירה של הווירוס בשריר הלב הימני, אין לנו סיבה להניח שהוא תוקף דווקא אותו, אלא פגיעה שהיא משנית לפגיעה הריאתית הקשה באותם חולים, ויש לנו גם עדויות תומכות בכך. ככל שהמחלה הריאתית הייתה חמורה יותר, כך הפגיעה בשריר של הלב הימני, הייתה חמורה יותר".
המפתח לטיפול יהיה לנסות לתקן את הריאה ולא לנסות לתקן שריר שאיננו באמת פגוע בלב.
"זה בדיוק הכיוון שלנו. אנחנו ביצענו למעשה בדיקה לכל אחד מהחולים שהתאשפז ביום הראשון לאשפוז, אבל אנחנו גם בדקנו את החולים שהחמירו תוך כדי האשפוז. בערך רבע מהחולים הידרדרו במהלך האשפוז ונזקקו להנשמה או לתרופות שתומכות בלחץ הדם. ובאותם חולים שהחמירו, וביצענו אצלם בדיקה חוזרת, זיהינו שגם אצלם, אצל רובם, ההחמרה היא בצד ימין של הלב. ואצל חלקם, גם מצאנו עדויות לקרישים בוורידי הרגליים, שיש לנו סיבה טובה להאמין שנדדו לעורקי הריאה וגרמו לאותו לחץ מוגבר שפוגע בצד ימין. בשורה התחתונה, הלחץ בצד ימין הוא זה שגורם לפגיעה בלב ככל הנראה, ולא הווירוס עצמו".
כמה אחוז מהחולים מגיעים לאשפוז?
"סדר גודל של 7-5 אחוזים, למיטב ידיעתי. אבל גם פה, תרשו לי להרגיע. אנחנו לגמרי לא יודעים מה קורה עם הדבר הזה חודש-חודשיים אחרי שמחלימים, וזה אחד מהדברים שאנחנו מתכננים לבדוק על אותם חולים שבדקנו והם החלימו".
עריכה: אמיתי דואק
