"סרטן ערמונית - הגידול הממאיר השכיח ביותר בקרב גברים"
ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אשפוז אונקולוגית במרכז דוידוף ובבי"ח בלינסון, על הטיפול החדשני במחלה: "ניתן להפחית סיכון לגרורות כמעט ב־60%"
סרטן הערמונית נחשב במשך שנים לאחד האיומים המרכזיים על בריאות הגבר, אך נדמה כי בעשור האחרון חל שינוי דרמטי בתפיסת המחלה. הגידול, שמאבחן כ־1.5 מיליון גברים בשנה ברחבי העולם, הופך בהדרגה ממחלה קטלנית למצב כרוני שניתן לניהול לאורך שנים. בשיחה מרתקת בתוכניתו של פרופ' רפי קרסו, הציגה ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת מחלקת אשפוז אונקולוגית במרכז דוידוף ובבי"ח בלינסון, את חזית המדע בתחום - מהאבחון המוקדם ועד למלחמה על איכות החיים של המטופל.
פרופ' קרסו פתח בהגדרת המציאות החדשה: "היום סרטן, בהרבה מאוד מקרים, בזכות הטיפולים החדשים שיש לנו, זו מחלה כרונית ומחלה שאפשר לחיות איתה". ד"ר ניימן חיזקה את דבריו והציגה את המספרים שמאחורי האופטימיות: "סרטן הערמונית הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר בגברים גם בישראל וגם בעולם. אבל לצד הכמות המסחרית הזאת של האבחנות, יש תמותה עולמית שהיא קטנה, היא מהווה כ־6 אחוזים מכלל האבחונים. זה בזכות האבחון המוקדם ובזכות זה שהמחלה היא אינדולינטית איטית ואיך לא - טיפולים חדשים".
ד"ר ניימן הסבירה כי האבחון מתבסס על בדיקת דם (PSA) לגברים מעל גיל 50, במיוחד כאלו עם סיפור משפחתי הכולל "אבחון של סרטן הערמונית וגם סרטן שד בצד הנשי". פרופ' קרסו חידד את הקשר המדעי: "אותה מוטציה גנטית שגורמת לסרטן שד, רחם או שחלות אצל גברים יכולה לעשות סרטן של פרוסטטה ושל לבלב".
המלחמה על הסל
ד"ר ניימן הציפה סוגיה כואבת של נגישות לטיפולים מתקדמים שיכולים למנוע את החמרת המחלה. "בחולים עם קצב עליה גבוה ב- PSA לאחר טיפול של ניתוח, או קרינה והורמונים, ללא גרורות בהדמיה. יש לנו עכשיו אפשרות טיפולית מבוססת מחקר. מתן זריקות הורמונליות וכדור הורמונלי, תרופה יחסית חדשה ומתקדמת שבעצם דוחים את ההופעת גרורות משמעותית וגם משפרים את ההישרדות. אני יכולה למנוע, אני יכולה להפחית סיכון לגרורות כמעט ב־60% ולהפחית סיכון בתמותה בעתיד ב־40% עם השילוב הזה", אמרה והוסיפה בכאב: "התרופה אינה בסל. יש דאטה, יש מספרים, יש הוכחות, אבל התוספת של התרופה ההורמונלית הזאת אינה בסל וזה דבר מאוד מאוד חשוב".
עוד הוסיפה: "בחולים עם סרטן ערמונית עם גרורות ומחלה רגישה להורמונים יש בעשור האחרון מהפכה אמיתית, יש תרופות הורמונליות חדשות ARPIs (Androgen Receptor Pathway Inhibitors) שבשילוב עם הזריקה ההורמונלית הישנה משפרים את הישרדות, התקדמות המחלה, הופעת גרורות חדשות. הבעיה שרק תרופה אחת בסל, כל השאר לא בסל. חבל שאין אפשרות לבחור בין כל האופציות הטיפוליות".
לדבריה, "מבחינת יעילות אין הבדל, כולם יעילים. במה יש הבדל? בסבילות, בתופעות לוואי, בנוחות של לקיחת תרופות - שזה איכות חיים. הארכת חיים לא בכל מחיר, צריך להיות תוכן להארכת החיים הזאת. היינו רוצים שתהיה לנו אפשרות לבחור תרופה שמתאימה למטופל. אם למטופל יש סוכרת, מחלה קרדיווסקולרית, לבחור תרופה עם פחות השפעה על המצבים האלה".
קרסו סיכם את הנושא בביקורת על המדיניות הקיימת: "לא מדובר במחלה יתומה, אלא במחלה לצערנו מאוד שכיחה ואם ניתן לעצור את המחלה וגם לעצור עוד לפני שליחת גרורות וגם לתת איכות חיים למטופל זה חשוב מאוד. הרבה אנשים מפסיקים את הטיפול התרופתי בגלל תופעות הלוואי. להכליל את התרופות האלה בסל הבריאות זה יהיה דבר מאוד מאוד חשוב לחולים".
